Formulario de Prueba Diagnóstica

Solicitud de cita

Rogamos rellenen los datos que les solicitan para programar pruebas diagnósticas.

El Servicio de Programación, quien coordina todas las exploraciones que se realizan en el Servicio de Diagnósticos, se pondrá en contacto con usted en breve.

Datos de la Prueba Diagnóstica

Datos del Paciente

Adjunte su cédula o pasaporte, indicación médica y carné del seguro.

Datos de la Prueba Diagnóstica

Datos del Tutor

Datos del Menor

Adjunte su cédula o pasaporte, indicación médica y carné del seguro.

Contacto

En nuestro programa para pacientes crónicos complejos en colaboración con ARS Primera, ponemos a disposición de nuestros afiliados líneas telefónicas 24/7 para brindar orientación, apoyo y respuesta oportuna ante cualquier situación de salud. Nuestro equipo está preparado para ofrecer una atención integral e integrada, asegurando acompañamiento continuo y personalizado.

A través de este servicio, garantizamos una comunicación directa y efectiva, facilitando la toma de decisiones y reforzando el seguimiento clínico desde la comodidad de tu hogar.